Historia Sensoriomotora HISTORIA SENSORIOMOTORA Primer Nombre del Niño/a:* nombre Apellido del Niño/a:* apellido Correo electrónico* Fecha: MM slash DD slash YYYY FUNCIÓN SENSORIAL BÁSICAPor favor marque sí o no para cada artículo. Marque N/A para cualquier artículo no apropiado para su niño/a. Si alguna característica ocurrió en una edad menor pero no más, por favor indique por marcar la caja apropiada.Parece tener miedo de movimiento o alturas p.e. subiendo/bajando las escaleras, escalando, o jugando en el columpio SÍ NO Cuando era menor Tiene antojo de girar; no se siente mareado/a SÍ NO Cuando era menor Disfruta atracciones rápidas SÍ NO Cuando era menor Se siente mareado/a facilmente por andar en carro SÍ NO Cuando era menor Se siente mareado/a facilmente SÍ NO Cuando era menor No le gusta lavarse la cara y/o cepillarse los dientes SÍ NO Cuando era menor No le gusta ser tocado/a sorpresivamente SÍ NO Cuando era menor Evita poner las manos en pegamento, pintura de dedos, o otros materiales desordenados SÍ NO Cuando era menor No le gusta lavar, peinar, o cortar el pelo SÍ NO Cuando era menor Le molestan las etiquetas o no le gusta ciertos materiales de ropa SÍ NO Cuando era menor Rehúsa usar ciertos tipos de ropa SÍ NO Cuando era menor No se viste apropiadamente para el clima SÍ NO Cuando era menor Tiende a chocar o empujar a otros, especialmente cuando está haciendo fila o sentado en un círculo SÍ NO Cuando era menor Tiende a sentir o reaccionar a dolor más que otros SÍ NO Cuando era menor Menos consciente/respondiente a dolor que otros SÍ NO Cuando era menor Comentario:VISUALChoca con muebles, paredes, etc. frequentemente SÍ NO Cuando era menor Pobre contacto visual SÍ NO Cuando era menor No le gusta luces brillantes o luz solar SÍ NO Cuando era menor Dificultad en hacer rompecabezas SÍ NO Cuando era menor Pobre entendimiento de conceptos espaciales o direccionales (antes, detrás, derecha, izquierda) SÍ NO Cuando era menor Espacio pobre en trabajo en papel SÍ NO Cuando era menor Números, letras, o palabras en revés o omitidas SÍ NO Cuando era menor Se pierde facilmente, aún en ambientes familiares SÍ NO Cuando era menor Comentario:AUDITIVOResponde negativamente a ruidos fuertes o inesperados SÍ NO Cuando era menor Tiene dificultad en función o a prestar atención si hay mucho ruido alrededor SÍ NO Cuando era menor No parece oír todos los ruidos SÍ NO Cuando era menor Su habla es difícil de entender SÍ NO Cuando era menor Tiene dificultad en seguir direcciones SÍ NO Cuando era menor Tiene dificultad en comprender qué está pasando SÍ NO Cuando era menor Comentario:GUSTATIVO-OLFATIVO-ELIMINACIÓNRehusa comer muchas comidas, dieta limitada SÍ NO Cuando era menor Explora por el olor SÍ NO Cuando era menor Reacciona negativamente a olores SÍ NO Cuando era menor Dificultad en aprender control urinaria SÍ NO Cuando era menor Dificultad en aprender control intestinal SÍ NO Cuando era menor Comentario:HABILIDADES MOTORASPatrón de andar inusual (arrastra los pies, camina en puntitas de pie, rígido, se cae frecuentemente) SÍ NO Cuando era menor Parece torpe o desmañado/a SÍ NO Cuando era menor Evita ciertas tareas motoras SÍ NO Cuando era menor Dificultad de vestirse SÍ NO Cuando era menor Dificultad de manejar cierres de ropa SÍ NO Cuando era menor Dificultad de usar el aseo SÍ NO Cuando era menor Dificultad de cortar, dibujar, escribir SÍ NO Cuando era menor Dominio de la mano inconsistente SÍ NO Cuando era menor Energía/resistencia pobre SÍ NO Cuando era menor Comentario:EMOCIONAL-SOCIALDestraido/a facilmente SÍ NO Cuando era menor Impulsivo/a SÍ NO Cuando era menor Le falta confianza (dice “no puedo” o “es demasiado difícil”) SÍ NO Cuando era menor Frustrado/a facilmente SÍ NO Cuando era menor No le gusta cambios en la rutina SÍ NO Cuando era menor Desorganizado/a, desaliñado/a SÍ NO Cuando era menor Lento/a en completar tareas de rutina o tarea de la escuela SÍ NO Cuando era menor Contonea mucho, no puede quedarse quieto/a SÍ NO Cuando era menor Más feliz jugando sólo/a SÍ NO Cuando era menor Le cuesta hacer amigos con colegas SÍ NO Cuando era menor Prefiere jugar con niños menores (o mayores) SÍ NO Cuando era menor Reacción pobre a intervenciones de comportamiento SÍ NO Cuando era menor Tiene berrinches, rabietas SÍ NO Cuando era menor Parece ansioso SÍ NO Cuando era menor Tiende a ser dominante SÍ NO Cuando era menor Comentario:
